成人各种心理障碍及其处理

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抑郁障碍;抑郁症;双向情感障碍 抑郁障碍 抑郁障碍或称抑郁症是目前的热点,也是争论较多的焦点。1960年代以前,精神病学界对抑郁的定义较严格,只有心境低落明显,甚至伴有思维、动作变慢等才诊断抑郁,而一般的心情不好,烦闷、紧张,则归入神经衰弱或神经症。随着抗抑郁药物的进步和生物医学模式的兴盛,抑郁症的诊断越来越松。    现在有很多抑郁情绪的自评量表、问卷,如果用于评价一下自己的心情,提醒自己注意心理健康,还是可以的。但不能以自评的结果作为抑郁症的诊断依据,因为不同的人对问题的理解可以有很大偏差,对不良情绪的判定也需要专业知识。所以,抑郁症的诊断应当由经过培训的专业人员,在亲自与病人进行交谈后作出。望文生义式的自我诊断是不准确的。    抑郁症的处理原则首先是分清抑郁的程度,按严重程度解决首要问题。    对非常严重的抑郁,如伴有木僵和强烈自杀行为的,应当住院治疗。如果是年老体弱的患者,首先要处理的可能不是抑郁情绪,而是患者长期僵卧,进食差导致的严重营养不良。这种状态使患者几乎难以耐受任何抗抑郁治疗。待身体状况有所好转,能够耐受治疗后,可以针对病情,采用电休克治疗或抗抑郁药物治疗。    对中等程度的抑郁,在正确使用抗抑郁药同时,应加强与患者的沟通,争取他的合作,同时嘱咐家属注意安全(自杀风险),学会给患者以心理支持。比如,家属经常不把抑郁症看作是疾病,常常将其归结到“情绪懒散”或“性格恶劣”上。基于此点,家属和周围人常鼓励患者要“坚强”、“别灰心”,这是将自己的意愿强加到患者身上。处于抑郁状态的患者无法感到普通状态下应有的信心。    对于程度较轻的抑郁,更要发挥患者的主动性,帮助他选择自己的治疗模式。一般而言,符合严谨的临床诊断的抑郁,抗抑郁药物治疗都会有帮助。除非患者处于不适合用药的特殊阶段,如早孕时期的妇女。    随着美国诊断标准中放弃神经症的诊断类别,扩大抑郁症的诊断,一些不典型的心情不良,即原来被归入神经症的情况,被划入了抑郁障碍这一大类,还起了个新名字,心境恶劣。看来心理治疗在这里也是不可缺少的了。    还有一种比较特殊的情况,患者一生中既有抑郁发作,也有一种称为躁狂发作的截然相反的表现。这种情况称为双相情感障碍。躁狂的典型表现是过分兴高采烈,主意大且多变,活动多而有头无尾,睡眠和休息的要求减少,自我感觉过分良好……。躁狂的识别比较容易,即便没有专业知识的人从常识和对当事人的了解出发,往往也能判断此人不对劲儿了。
精神病;精神性障碍;精神分裂症 精神病与精神分裂症 作为专业术语的“精神病”是指程度严重的心理障碍,大致说来符合以下三个特点,(一)严重脱离现实,存在精神病性症状(如幻觉、妄想),病人不能区分主观的和客观的,(二)社会功能严重受损,(三)缺乏症状自知力,即不能了解某些症状表现是病态的。    在精神病性障碍中,精神分裂症是一种严重的、倾向于慢性化的精神病。至今难以精确定义。发病高峰在20~30岁,患病率(每千人中患者所占的比例)约为3~5‰。 精神分裂症发病后,最初的5年是症状最为强烈、最不稳定的阶段。之后病情相对稳定,到10年左右,病情往往就比较稳定了。 通过对病程超过20年的情况进行研究发现,约有3/4的患者病情处于相当稳定的状态。在此稳定期间,治愈和存在轻度障碍的情况共约占50~60%。需要长期看护的重度障碍的情况约占10~20%。不需要治疗的约占1/4。
早期精神分裂症表现 早期精神分裂症还可能有哪些表现? (1)性格改变,除日益孤僻外,有的还可表现为敏感多疑,或情绪不稳,古怪固执等; (2)好冥思苦想,好像在钻研问题,其实思维的内容很空洞; (3)不遵守劳动纪律等行为规范,注意力涣散,做事漫不经心、懒散; (4)谈话缺乏中心内容,难以深入交流思想; (5)失眠,头痛,或其他类似神经衰弱的症状; (6)社会功能受损,工作能力和学习成绩下降; 每个病人是各有不同的,常见的早期症状可以有以上这些,但并非每个病人都有。
精神分裂症预后 精神分裂症预后好坏取决于什么? (1)要看发病年龄。发病年龄越小,预后相对越差。 (2)看其分型。精神分裂症主要有单纯型、青春型、偏执型、紧张型、未定型等分型。相对前两型较差,后三型较好。 (3)看病程特点,病期长短。间歇发病、病期短的预后比持续的、长的好。 (4)看病前性格是否偏常,明显有孤僻、敏感、冷漠,好做白日梦、不易与人沟通等内向性格者,预后差。 (5)看有无阳性家族史。家族中有同病者或有人格乖张、精神发育迟滞、酗酒、癫痫、犯罪、自杀等情况者,预后不良。 (6)看起病有无明显心理、社会刺激因素。一般说来,有明确诱因者比无诱因者预后相对好些。 (7)看是否早期接受治疗以及既往治疗的疗效。首次发病者,早期诊断,早期治疗是关键。除罕见的单纯型和部分早发的青春型病例外,其它各型只要早期确诊,得到及时、有效、系统充分的治疗,几乎均可痊愈。 (8)药物治疗反应好者,一般预后较好。 (9)维持治疗。几乎所有精神分裂症患者都要在充足药物治疗达理想效果后,再做数年乃至终生的药物维持。因为,不做维持治疗,复犯几率大于90%。而且每复犯一次,会加重一次,疗效也将不断降低,甚至无法控制,走向慢性衰退。 (10)是否有良好的社会支持系统。
性心理障碍;自我失谐性同性恋 性心理障碍 包括(一)性身份障碍,如性别改变症,强烈不能接受自己的性别,希望变成异性。(二)性偏好障碍,性目标不是作为完整异性的人,而是某个部分(如恋足症),某些有性意味的物品(如女性内衣);或者性愉悦的取得不是通过与异性交往、同时带给异性愉快(从普通到私密及至性交行为),而是通过对异性或自己的不良刺激(如露阴症、窥阴症、挨擦症)。(三)性取向障碍,性活动的对象指向同性,而且为自己所不能接受。也称为自我失谐性同性恋。而能够悦纳自己异常性取向的同性恋,目前已不被纳入性心理障碍。
人格障碍 人格障碍是怎么回事? 是从小发展形成的、破坏人际关系、导致社会损害或本人精神痛苦的人格异常。人格障碍中比较具有典型性的有:反社会型人格障碍(最近改称社交紊乱型人格障碍)、偏执型人格障碍、强迫型人格障碍、表演型人格障碍等。
酒精依赖 酒精依赖 在有依赖性的物质中,流传最广,历史最久远的,就属酒精了。除了一次大量饮酒可以造成急性酒精中毒(俗称醉酒)外,慢性过量饮酒危害更大。 造成的器官损害有,酒精性肝硬化,萎缩性胃炎,酒精性脑病(智力衰退,性格变得偏狭,出现记忆障碍和偏执) 使用酒精的量不断增高,如果不能满足,则出现戒断症状,最严重的戒断反应是震颤谵妄。此时当事人已经成为酒依赖者。
非物质依赖 非物质依赖 不仅摄入某些物质可以造成依赖。贪恋某些活动也能,如病理性赌博,当事人已经不在乎输赢,而更在乎赌得痛快,为此不惜倾家荡产、妻离子散。欲罢不能。    与此类似,现在青少年的“网络成瘾”问题也很突出。沉迷于网络虚拟世界,明知给自己和家人带来危害,仍不能自拔。
自杀 什么人有自杀的危险? 什么人有自杀的危险?    目前我们还不能准确地预测谁会自杀。但是,当每一个人在同一时间内,有以下几种表现时,自杀的危险就增高。 (1)心情不愉快或高兴不起来 (2)近期,特别是最近两天有严重的精神或心理刺激 (3)近一个月个人生活状态很不好 (4)长期的生活、工作或心理压力大 (5)以前有过自杀的举动 (6)亲友或熟人有过自杀行为
自杀征兆 自杀者有哪些征兆? 对于大多数经受心理的巨大苦痛而想自杀的人来说,自杀前常常出现以下一些迹象。 (1)语言上的征兆:直接向人说:“我想死”、“我不想活了。”间接向人说:“我所有的问题马上就要解决了”、“现在没有人可以帮助我”、“没有我,他们会过的更好”、“我再也受不了了”、“我的生活毫无意义”等。 (2)行为上的征兆:出现突然的,明显的行为改变;抑郁的表现;将自己珍贵的东西送人;有条理地安排后事;频繁出现意外事故;饮酒或吸毒的量增加。