关于糖尿病

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糖尿病;糖尿病并发症 什么是糖尿病? 糖尿病(Diabetes mellitus)是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病群。各种原因造成胰岛素供应不足或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用,使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱,就发生了糖尿病。随着糖尿病得病时间的延长,身体内的代谢紊乱如得不到很好地控制,可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症,以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死,甚至危及生命。 糖尿病是一种常见病,随着生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年增加。发达国家糖尿病的患病率已高达 5%- 10%,我国18岁以上居民的患病率已达2.6%。
糖尿病病因 糖尿病的病因是什么? 糖尿病病因及发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明,传统学说认为与以下因素有关: (1)遗传因素 糖尿病是遗传性疾病,遗传学研究表明,糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出5倍。有研究显示,在1型糖尿病的病因中遗传因素的重要性为50%,而在2型糖尿病中其重要性达90%以上,因此引起2型糖尿病的遗传因素明显高于糖尿病1型。 (2)精神因素 近十年来,中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用,认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态,会引起升高血糖激素的大量分泌,如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。 (3)肥胖因素 目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因,约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者,肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比,有基础研究材料表明:随着年龄增长,体力活动逐渐减少时,人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁至75岁,肌肉组织逐渐减少,由占体重的47%减少到36%,而脂肪由20%增加到36%,此系老年人,特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。 (4)长期摄食过多   饮食过多而不节制,营养过剩,使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重,而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕,身体越丰满,糖尿病越增多”的概念。   近年来,随着对糖尿病研究和认识的不断深入,从分子生物学、电镜超微结构、免疫学、生理生化学等多角度进行探索,对糖尿病的病因及发病机制又有了新的认识。 (5)感染   1型糖尿病与病毒感染有显著关系,感染本身不会诱发糖尿病,仅可以使隐形糖尿病得以外显。 (6)妊娠   有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关,多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。 (7)基因因素 目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的:1型糖尿病——人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤;2型糖尿病——胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之,不管哪种类型的糖尿病,也不论是因为遗传易感而发病,还是环境因素、病毒感染发病,归根结底都是基因受损所致。
糖尿病类型;1型糖尿病;2型糖尿病;妊娠期糖尿病 糖尿病的分类与分型是什么? 糖尿病有四大类型:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。前三者为主要类型。 (1)1型糖尿病约占糖尿病的5%—10%,多见于儿童和青少年。由于胰腺分泌胰岛素的β细胞被大量破坏,故胰岛素生产明显减少,血糖持续升高,发生糖尿病。这类糖尿病患者须用胰岛素治疗。过去又称胰岛素依赖性糖尿病。 (2)2型糖尿病约占糖尿病的90%,多发于40岁以上的成年人或老年人。这些病人人体内可产生一定量的胰岛素但数量不够或产生的胰岛素不能有效发挥作用,因而血液内葡萄糖聚集,水平升高。这类患者一般不需要用胰岛素治疗,仅用饮食调整,改善不良生活习惯,加用或不加口服降糖药即可控制血糖,过去又称非胰岛素依赖性糖尿病。 (3)妊娠期糖尿病特指妊娠期发生的糖尿病。在孕妇中,妊娠糖尿病的发生率约为3-4%。大部分分娩后可恢复正常。 (4)其他特殊类型糖尿病指某些内分泌病、化学物品、感染以及其他少见的免疫综合症所致的糖尿病,占糖尿病患者总数不到1%。
糖尿病诱因 糖尿病的诱发因素有哪些? 糖尿病的诱发因素有:感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。 (1)感染  感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置,特别是病毒感染是1型糖尿病的主要诱发因素。在动物研究中发现许多病毒可引起胰岛炎而致病,包括脑炎病毒。心肌炎病毒、柯萨奇B4病毒等。病毒感染可引起胰岛炎,导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外,病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。 (2)肥胖  大多数2型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少,对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降,导致糖的利用障碍,使血糖升高而出现糖尿病。 (3)体力活动  我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民,推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖,从而增加胰岛素的敏感性,使血糖能被利用,而不出现糖尿病。相反,若体力活动减少,就容易导致肥胖,而降低组织细胞对胰岛素的敏感性,血糖利用受阻,就可导致糖尿病。 (4)妊娠  妊娠期间,雌激素增多,雌激素一方面可以诱发自身免疫,导致胰岛β细胞破坏,另一方面,雌激素又有对抗胰岛素的作用,因此,多次妊娠可诱发糖尿病。 (5)环境因素  在遗传的基础上,环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括:空气污染、噪音、社会的竟争等,这些因素诱发基因突变,突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多,突变基因达到一定程度(即医学上称之为“阈值”)即发生糖尿病。
胰岛素治疗误区 2型糖尿病病人打了胰岛素后会变成1型糖尿病病人吗? 有人该打胰岛素而坚决不打,是因为害怕“打上胰岛素2型糖尿病就变成1型糖尿病”,这种想法实际上只是一种误解。1型糖尿病和2型糖尿病从病因、病理上来看是一个疾病的两种类型,之间不可能互相转变。病人到底是哪一类型的,与打胰岛素与否毫无关系,打不打胰岛素只能根据临床需要,1型糖尿病不打胰岛素也还是1型,不打胰岛素马上就会发生问题;而2型糖尿病打了胰岛素也还是2型,即使强行停用胰岛素,也不过是血糖控制不佳,不会立即发生严重的后果。所以如果糖尿病病人有打胰岛素的指征,就应该立即注射胰岛素。
糖尿病合并皮肤病 糖尿病患者易患哪些皮肤病? 1)糖尿病性皮肤病   2)皮肤感染   3)皮肤病痒症   4)糖尿病硬化性水肿   5)血管性障碍引起的皮肤病:糖尿病性坏疽、糖尿病性脂肪萎缩、糖尿病性皮肤潮红、紫癜、糖尿病性类脂肪渐进性坏死、糖尿病性大疱等。   6)脂肪代谢障碍引起的皮肤病:糖尿病性黄瘤、睑黄斑瘤、胡萝卜素沉着症。    7)神经病变引起的糖尿病性无汗症、糖尿病性神经性溃疡。
糖尿病尿糖检测;糖尿病尿糖自测;斑氏溶液 糖尿病病人如何自己观察病情? 糖尿病病人自己了解病情,可通过自行检测血糖(指尖血),也可以选择简便易行的尿糖检测。检验尿中是否含有糖或其含糖量的多少极为重要,医生可以用来帮助诊断,病人可以用来了解自己的病情变化,并可作为调整饮食和用药剂量的依据。任何一个糖尿病病人,都应该学会检验尿糖,并且记录检验的结果。    原理:利用蓝色斑氏液中的硫酸酮,加热后能与尿中的葡萄糖发生还原反应,产生氧化亚铜 ,形成棕红色的沉淀物,使蓝色斑氏溶液由绿色变成棕色。    试剂:斑氏溶液在各医院的药房中均可买到,是含有一事实上比例的硫酸铜、柠檬酸钠及无水硫酸钠的水溶液。    方法:把放入斑氏液的试管在酒类上加热至沸,再用吸管取尿液两滴滴入试管中,与斑氏液混匀,再次加热至沸腾1-2分钟,待冷却后观察结果。    检验结果观察:由于尿中含糖量不同,试液可以呈现不同深度的颜色变化。根据试剂的颜色和沉淀不同,可分别用阴性和阳性来表示。    结果判别:阴性(-),斑氏液仍为蓝色,且无沉淀物,说明尿中无糖。    一个加号(+),斑氏液呈绿色,冷却后可有少许沉淀,说明尿中有糖,但含量仅0.3克%-0 .5克%。    二个加号(++),斑氏液呈黄绿色,冷却后可有少许黄色沉淀,说明尿中含糖量在0.5克%-1 .0克%。    三个加号(+++),斑氏液呈橘黄色,并有较多沉淀,尿中含糖量在1克%-2克%。    四个加号(++++),斑氏液呈砖红色,并有大量沉淀,说明尿中含糖量在2克%以上。
尿糖估计;尿糖判断 尿量与尿糖有什么关系? 血中葡萄糖升高,产生了渗透性利尿,尿量越多,尿糖也越多,尿量与尿糖成正比关系。为了能正确判断病情的变化,了解一天内尿中排糖情况,可作如下初步估计:    尿糖(+) 含糖0.5克/100毫升尿内    尿糖(++) 含糖1.0克/100毫升尿内    尿糖(+++) 含糖1.5克/100毫升尿内    尿糖(++++) 含糖2.0克/100毫升尿内
四段尿 什么叫四段尿? 将1天24小时分为4个阶段,各段所留的尿液量称为相应的段尿。每段尿中所含的糖量,称为相应的段尿糖。在一般情况下,段尿糖可反映时间内的血糖水平。    第一段尿:早饭后到午饭前(早晨7:30-中午11:30)    第二段尿:午饭后到晚饭前(中午11:30-下午5:30)    第三段尿:晚饭后到晚睡前(下午5:30-晚睡前10:30)    第四段尿:晚睡后到次日早饭前(晚睡后10:30-次日晨7:30) 将每段尿分别保留,记录每段尿量;并分别检测每段混合后的尿糖定性,将结果详细记录在册。
24小时尿糖定量;24小时尿液收集 怎样留24小时尿 24小时的尿糖定量,在观察病情的变化中,有其重要参考价值。能否留好24小时尿,将会直接影响到它的科学性及临床意义。    1.具体方法    (1)留尿之日早晨8点主动排尿,因这次是8点钟以前产生的尿,应弃之不要。    (2)8点以后至次日8点,24小时内每次的排尿量,应全部保留在干净的容器里。    (3)次日8点也应主动排尿,这次尿是8点以前产生的,必须全部留下。    (4)将24小时的尿收集搅匀,计出总量。    (5)将混匀的24小时尿液取出100毫升,送化验检测。    2.注意事项    (1)把收集的尿液放置阴凉的地方,防止细菌侵入繁殖,以免影响化验结果。    (2)在气候炎热时,尿液中要放防腐剂,以免尿糖分解、发酵及细菌繁殖,从而影响结果的正确性。    (3)把尿放入冰箱内保存,较为理想。